Mesotelioma pleural sarcomatoide, con diseminación masiva a peritoneo y pericardio. Un caso de autopsia / Malignant pleural mesothelioma, with generalized dissemination to peritoneum and pericardium: a descriptive autopsy report

El mesotelioma maligno es una neoplasia originada a partir de las células mesoteliales de las membranas serosas (pleura, peritoneo, pericardio y otros). Es 5 veces más frecuente en la cavidad pleural que en la peritoneal, y puede observarse en ambas por extensión directa a través del diafragma(1). Se presenta el caso de autopsia en una mujer de 83 años, sin antecedentes de exposición al asbesto, oligosintomática, con mesotelioma pleural maligno tipo sarcomatoide, en estadio avanzado (Estadio IV). El mesotelioma es una neoplasia letal, su diagnóstico a veces resulta dificultoso debido al crecimiento lento, las manifestaciones clínicas tardías y el diagnóstico en estadios avanzados. En primer lugar debe descartarse secundarismo y ante clínica e imágenes compatibles debe plantearse su diagnóstico.

Malignant mesotheliomas are tumors derived from mesothelial cells that form the serous membranes. The incidence of mesotheliomas show a rate 5 times greater in the pleural cavity than in the peritoneum; but they can be detected in both, as a result of direct invasion through the diaphragm. A case out from an autopsy is reported, of a 83 years old female patient, with no previous history of exposure to asbestos, oligosymptomatic, with malignant pleural mesothelioma of sarcomatoideal type, at an advanced stage (Stage IV). Malignant mesotheliomas are relatively rare being a highly lethal neoplasia its diagnosis is sometimes difficult because the have a gradual development and growth, with late clinical manifestions, and with diagnosis at an advanced evolutive stages. First of all, secondarism must be discarged, and in presence of compatibles images, its diagnosis must be hypothesized.

Qualidade de vida relacionada à saúde em espanholas com osteoporose / Health-related quality of life in Spanish women with osteoporosis

OBJETIVO: Analisar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com osteoporose e compará-la com a população geral. MÉTODOS: Foi realizado um estudo descritivo transversal com 60 pacientes do sexo feminino no serviço de reumatologia de um hospital universitário na Espanha, de abril a outubro de 2003. Foi aplicado o questionário Short Form-36, abordando dados demográficos, características clínicas e dados sobre estilos de vida relacionados à saúde. As pacientes foram classificadas em grupos etários. Foram utilizados os seguintes testes estatísticos: qui-quadrado, modelo linear geral, t de Student. RESULTADOS: As entrevistadas tinham idade média de 65,57 (DP: ±9,7 anos), e tempo de diagnóstico médio de 3,4±2,84 anos. As melhores pontuações foram obtidas nas dimensões aspectos sociais (89), aspectos emocionais (72,2) e saúde mental (63). As mais baixas foram em estado geral de saúde (45,1), capacidade funcional (47,7), dor (52,3) e aspectos físicos (59,9). As pontuações médias dos pacientes resultaram inferiores às pontuações conhecidas da população geral espanhola nas dimensões capacidade funcional, aspectos físicos, dor e estado geral de saúde. As máximas diferenças entre as pontuações médias do SF-36 dos pacientes e os valores populacionais espanhóis correspondem ao grupo de idade de 55 a 64 anos. Nas demais dimensões do SF-36, as pontuações foram inferiores ou similares aos valores populacionais espanhóis. Não se encontraram associações significativas entre as dimensões do SF-36 estudadas e os dados clínicos, demográficos e de estilos de vida analisados. CONCLUSÕES: Os pacientes apresentaram baixa qualidade de vida, sobretudo nas dimensões mais relevantes da enfermidade, quando comparada com valores da população espanhola em geral. As áreas físicas foram as mais afetadas.

Púrpura hipergammaglobulinémica asociada con cirrosis por hepatitis crónica por virus C / Hypergammaglobulinemic purpura associated with chronic hepatitis C and cirrhosis

Se presenta un paciente de 60 años, argentino, con antecedentes de púrpura hipergammaglobulinémica, afectando miembros inferiores y abdomen, desde hace 19 años, con vasculitis leucocitoclástica, factor reumatoideo positivo y crioglobulinemia, asociada con cirrosis por hepatitis crónica por virus C. Es posible que pacientes diagnosticados como púrpura crioglobulinémica estén afectados de hipergammaglobulinas séricas y ambas púrpuras representen una misma enfermedad

Estudio clínico de la hipertrofia maseterina / Clinical study of masseter hypertrophy

La hipertrofia maseterina es una condición que presentan algunos pacientes que acuden a la consulta odontológica. En muchas ocasiones son referidos por ser confundidos con una tumoración de glándulas salivales o de los maxilares, sobre todo las unilaterales. El odontólogo muchas veces se sorprende frente a esta condición que, en la mayoría de los casos, está acompañada de hábitos indeseables como masticar exagerado, el bruxismo y trastornos sicológicos asociados al estrés. Se hace una revisión de la literatura y se presenta un estudio clínico de los pacientes que asisten al servicio de postgrado de Cirugía Bucal de la Facultad, donde se encontró gran relación entre la hipertrofia maseterina clínica y el hábito del bruxismo; igualmente llama la atención el grupo etario de estos pacientes en la 2da y 3ra década de la vida. Se ofrece un aporte al conocimiento de los músculos masticatorios, en este caso del músculo masetero con una condición que prsenta relativa frecuencia de hipertrofia maseterina

Quilotorax pos-cirurgia cardiovascular, relato de caso tratado pela dieta com triglicerides de cadeia media. / Chylotorax after heart surgery. Report of a case treated with median chain triglyceride diet

Relata-se um caso de quilotorax pos-cirurgia cardiovascular em pacientes de 6 anos de idade, tratado com dieta hipercalorica, sendo que, a principal fonte de gorduras utilizada foi triglicerides de cadeia media (TCM). Apos a introducao da dieta com TCM houve queda de volume da drenagem, dos valores de lipidios totais e desaparecimento dos quilomicrons do liquido de drenagem pleural, com manutencao do estado nutricional do paciente.O paciente evoluiu com desaparecimento espontaneo do derrame pleural, tendo alta, curado no 29o. dia pos-operatorio